各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳局，新疆生產(chǎn)建設兵團衛(wèi)生局，中國疾病預防控制中心： 　　手足口病（HFMD）是腸道病毒引起的常見傳染病之一，多發(fā)生于5歲以下的嬰幼兒，可引起發(fā)熱和手足、口腔等部位的皮疹、潰瘍，個別患者可引起心肌炎、肺水腫、無菌性腦膜腦炎等致命性并發(fā)癥。截止5月21日，2007年全國已報告手足口病病例5459例，死亡2人。與去年同期（2488例）相比，報告病例數(shù)上升了119.41%。今年，山東省臨沂市發(fā)生較大規(guī)模的手足口病疫情。截止5月20日，該市累計報告手足口病病例981例，死亡2人。 　　目前我國尚未將手足口病列入法定傳染病管理，缺乏統(tǒng)一的病例診斷與報告標準，為及時掌握疫情動態(tài)，進一步加強手足口病防控工作，現(xiàn)就有關(guān)工作通知如下。 　　一、加強醫(yī)療機構(gòu)感染性疾病科工作，做好傳染病預檢分診和診治 　　（一）根據(jù)病例臨床特征，結(jié)合流行病學史，對手足口病病例進行臨床診斷。 　　臨床特征：急性起病，發(fā)熱；口腔粘膜出現(xiàn)散在皰疹，米粒大小，疼痛明顯；手掌或腳掌部出現(xiàn)米粒大小皰疹，臀部或膝蓋偶可受累。皰疹周圍有炎性紅暈，皰內(nèi)液體較少。部分患兒可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、惡心、嘔吐、頭疼等癥狀。該病為自限性疾病，多數(shù)預后良好，不留后遺癥。極少數(shù)患兒可引起腦膜炎、腦炎、心肌炎、弛緩性麻痹、肺水腫等嚴重并發(fā)癥。 　　了解流行病學接觸史有助于病例診斷，包括：當?shù)赜淄袡C構(gòu)或?qū)W校有類似疫情，或病例與類似患者有接觸史等。發(fā)病對象以學齡前兒童為主。 　　（二）輕癥病例以門診對癥治療為主。對重癥病例（出現(xiàn)神經(jīng)癥狀或心血管癥狀等）應收住院，重點救治。 　　（三）強化醫(yī)院感染控制工作，避免院內(nèi)交叉感染。醫(yī)院要落實預診制度，設立發(fā)熱與皰疹病例專門診室；重點加強醫(yī)院產(chǎn)房、兒科病房的消毒，防止新生兒、嬰幼兒院內(nèi)感染而導致嚴重后果。 　　二、開展疫情監(jiān)測與流行病學調(diào)查，掌握疫情流行動態(tài) 　　（一）要加強對托幼機構(gòu)、學校等重點地區(qū)和人群的疫情監(jiān)測和管理；深入醫(yī)療機構(gòu)及時了解疫情，并鼓勵醫(yī)療機構(gòu)主動報告疫情。各地要按照《學校和托幼機構(gòu)傳染病疫情報告工作規(guī)范（試行）》開展病例的網(wǎng)絡報告。 　　（二）要注意區(qū)別手足口病與病毒性腦炎，開展病毒性腦炎等相關(guān)疾病的監(jiān)測與調(diào)查，確保疫情流行病學調(diào)查的準確性。 　　（三）手足口病流行地區(qū)要在托幼機構(gòu)及小學加強晨檢工作，及時發(fā)現(xiàn)病例。發(fā)現(xiàn)患有皰疹的患兒，應立即動員家長對其進行家庭隔離治療，直至病愈方可返校。 　　（四）托幼機構(gòu)應每日對玩具、用具等進行清洗消毒，減少間接接觸傳播。 　　（五）加強食品與環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)督工作，減少手足口病經(jīng)食品及公共場所傳播。 　　（六）對新發(fā)病人應及時采集標本，進行病原學診斷。 　　采樣要求詳見附件。檢測工作中如有技術(shù)問題需要咨詢，請與中國疾病預防控制中心病毒病預防控制所聯(lián)系，聯(lián)系電話： 010-63183450 。 　　三、開展宣傳教育與健康促進工作 　　在托幼機構(gòu)、中小學、醫(yī)院等場所，開展飯前便后洗手、促進房間通風等相關(guān)內(nèi)容的健康教育；印刷相關(guān)宣傳品，對群眾進行健康知識普及，倡導建立良好的個人衛(wèi)生習慣；建議家長盡量少讓孩子到擁擠公共場所，減少被感染機會。 出現(xiàn)發(fā)熱、出疹等癥狀及時就診，及時隔離。 　　四、做好專業(yè)人員培訓和考核工作 　　各地要對醫(yī)療機構(gòu)及疾病預防控制機構(gòu)專業(yè)人員進行手足口病防治技術(shù)培訓。疾病預防控制機構(gòu)要依法開展對轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)手足口病防治工作的指導和考核。 　　特此通知。 　　附件：手足口病病人樣品采集、保存標準一覽表 衛(wèi)生部辦公廳?? 二○○七年五月二十三日 　　附件： 　　手足口病病人樣品采集、保存標準一覽表 ┌───────┬──────┬───────┬──────┬────────┬────┐ │　 病人類型　 │　標本類型　│　 采集時間　 │　 樣本量　 │　　　保存　　　│　運送　│ ├───────┼──────┼───────┼──────┼────────┼────┤ │有明確腦膜腦炎│　 腦脊液　 │　　急性期　　│　至少1ml　 │（1）24小時內(nèi)可4│冷藏運送│ │　或腦炎癥狀　├──────┼───────┼──────┤℃保存。　　　　│　　　　│ │　　　　　　　│　 血 清　　│急性期（5天內(nèi) │　　1ml　　 │（2）保存超過24 │　　　　│ │　　　　　　　│　　　　　　│　　　）　　　│　　　　　　│小時，－20℃保存│　　　　│ │　　　　　　　│　　　　　　├───────┼──────┤。有條件的地區(qū)－│　　　　│ │　　　　　　　│　　　　　　│發(fā)病后5～15天 │　　1ml　　 │70℃保存。　　　│　　　　│ │　　　　　　　│　　　　　　├───────┼──────┤（3）咽拭子采集 │　　　　│ │　　　　　　　│　　　　　　│　發(fā)病3周后　 │　　1ml　　 │時，需使用病毒保│　　　　│ │　　　　　　　├──────┼───────┼──────┤存液（5％牛血清M│　　　　│ │　　　　　　　│　 糞　便　 │　　急性期　　│　　1份　　 │EM）。　　　　　│　　　　│ ├───────┼──────┼───────┼──────┤　　　　　　　　│　　　　│ │　有出疹癥狀　│　 血 清　　│急性期（5天內(nèi) │　　1ml　　 │　　　　　　　　│　　　　│ │　　　　　　　│　　　　　　│　　　）　　　│　　　　　　│　　　　　　　　│　　　　│ │　　　　　　　│　　　　　　├───────┼──────┤　　　　　　　　│　　　　│ │　　　　　　　│　　　　　　│發(fā)病后5～15天 │　　1ml　　 │　　　　　　　　│　　　　│ │　　　　　　　│　　　　　　├───────┼──────┤　　　　　　　　│　　　　│ │　　　　　　　│　　　　　　│　發(fā)病3周后　 │　　1ml　　 │　　　　　　　　│　　　　│ │　　　　　　　├──────┼───────┼──────┤　　　　　　　　│　　　　│ │　　　　　　　│　 咽拭子　 │　　急性期　　│　　1ml　　 │　　　　　　　　│　　　　│ │　　　　　　　├──────┼───────┼──────┤　　　　　　　　│　　　　│ │　　　　　　　│　　糞便　　│　　急性期　　│　　1份　　 │　　　　　　　　│　　　　│ │　　　　　　　├──────┼───────┼──────┤　　　　　　　　│　　　　│ │　　　　　　　│　 皰疹液　 │　 有皰疹時　 │　　1份　　 │　　　　　　　　│　　　　│ └───────┴──────┴───────┴──────┴────────┴────┘ 　　備注：（1）采集新發(fā)或新入院病人的相關(guān)標本； 　　（2）樣品采集時，如果標本需分裝或分地檢測，注意適當增加單份樣品采集量； 　　（3）采樣時，做好樣品登記工作，詳細記錄病人姓名、性別、年齡、發(fā)病時間、采樣時間、主要臨床表現(xiàn)、是否用藥等信息，并注意和個案調(diào)查資料相匹配。