國務(wù)院同意國家醫(yī)藥管理局《關(guān)于中藥工作問題的報告》，現(xiàn)轉(zhuǎn)發(fā)給你們，望研究執(zhí)行。

　　中藥工作是關(guān)系我國十億人民保健醫(yī)療事業(yè)的大事。當(dāng)前部分中藥供應(yīng)緊缺，影響防病治病的狀況，應(yīng)當(dāng)引起各級人民政府的注意。要加強(qiáng)對中藥工作的領(lǐng)導(dǎo)，恢復(fù)和健全藥材專業(yè)公司的體制。對于供應(yīng)緊缺的品種，除了屬于國家禁獵和重點保護(hù)的動物外，其余品種必須采取有效措施，積極發(fā)展生產(chǎn)，盡快解決。對中藥市場要加強(qiáng)管理，嚴(yán)禁哄抬藥價和破壞中藥資源。

　　中藥材是商品，生產(chǎn)、流通、消費的一切政策措施必須符合經(jīng)濟(jì)規(guī)律；但中藥材又不同于一般農(nóng)副產(chǎn)品，是防病治病的特殊商品，必須由藥材公司統(tǒng)一計劃、統(tǒng)一管理、統(tǒng)一經(jīng)營。二類藥材應(yīng)由藥材公司嚴(yán)格按照計劃和牌價統(tǒng)一收購、加工、調(diào)撥和供應(yīng)出口，除藥材公司委托供銷社代購?fù)猓渌块T和個人均不得插手經(jīng)營。銷區(qū)的藥材經(jīng)營單位不準(zhǔn)高價搶購或到產(chǎn)地抬價搶購緊缺藥材。完成派購任務(wù)后的二類藥材，可以實行浮動價格，按物價管理權(quán)限，經(jīng)過批準(zhǔn)執(zhí)行。

國家醫(yī)藥管理局關(guān)于中藥工作問題的報告

??? 根據(jù)中央領(lǐng)導(dǎo)同志的多次批示，我們對中藥工作進(jìn)行了調(diào)查研究，并邀請農(nóng)工民主黨、民主建國會、全國工商聯(lián)的專家進(jìn)行了座談。今年五月在北京召開了全國中藥工作會議，著重討論了如何解決中藥供應(yīng)緊缺、飲片質(zhì)量下降等問題。現(xiàn)將中藥工作的主要情況、問題和意見報告如下：

　　大家認(rèn)為，中醫(yī)中藥是我國的國寶，對中華民族的生存繁衍作出了貢獻(xiàn)，至今仍然對保障人民身體健康起著重要作用，在國際醫(yī)藥科學(xué)領(lǐng)域中享有很高的聲譽(yù)。黨中央、國務(wù)院歷來重視中醫(yī)中藥。建國三十多年來，特別是黨的十一屆三中全會以來，中藥材生產(chǎn)有了很大發(fā)展。一九八二年家種藥材種植面積達(dá)三百七十六萬畝，收購家種和野生藥材近十億斤。中成藥研究成功并投入生產(chǎn)的新劑型有三十多種。中藥（包括中藥材、中成藥）購銷大幅度增加。一九八二年購進(jìn)二十四億元，銷售三十一億元，分別比一九五七年增加六倍。中藥出口換匯二億五千萬美元。

　　但是，近兩年來，中藥材緊缺品種數(shù)目不斷增加，已達(dá)到一百四十種左右，飲片質(zhì)量下降，各方面反映十分強(qiáng)烈，一些著名老中醫(yī)發(fā)出“中藥危機(jī)”和“搶救中藥”的呼吁。造成中藥材緊缺品種增加的主要原因是：

　　（一）生產(chǎn)趕不上需要的增長，有些藥材的生產(chǎn)計劃不落實。有些經(jīng)營部門存在重采購輕生產(chǎn)，怕積壓不怕脫銷的思想，放松了對生產(chǎn)的指導(dǎo)。有些供應(yīng)緊缺的中藥材，如麝香、虎骨、熊膽、豹骨、穿山甲片等十四種，生產(chǎn)這些藥材的稀有動物繁殖困難，國家已列為禁獵動物。有些野生藥材，如黃芩、知母、川貝、豬苓等二十多種，需要量增大，采挖過度。有些家種的芋肉、銀花、黃連、人參、砂仁等，產(chǎn)量雖然增長一至六倍，也不能滿足需要。多年生的木本藥材，如杜仲、厚樸、黃柏等，發(fā)展生產(chǎn)需要有一個過程。進(jìn)口的犀角、羚羊角、西紅花等二十多種藥材，國外資源少，進(jìn)口數(shù)量有限。

　　（二）藥材進(jìn)銷差率過小，價格管理過于集中，束縛了生產(chǎn)和經(jīng)營的開展。一九五七年中藥的進(jìn)銷差率為百分之五十左右，一九六○年緊縮到百分之三十左右，一九六九年又緊縮到百分之十五到十八，同時取消了地區(qū)差價，實行中藥材全省一個價，中成藥按產(chǎn)地全國一個價。中藥行業(yè)自有資金減少，貸款增多，利息負(fù)擔(dān)加重。以致銷售雖逐年上升，但利潤卻逐年下降，很多單位難以維持簡單再生產(chǎn)。中成藥廠、飲片加工廠、基層收購點和門市部十分簡陋，設(shè)備陳舊，倉庫嚴(yán)重不足，很多單位半數(shù)的藥材露天存放，無力改善。

　　（三）多方插手，沖擊國家計劃。有些外貿(mào)、社隊企業(yè)、貿(mào)易貨棧、醫(yī)療單位，甚至醫(yī)藥系統(tǒng)內(nèi)部的某些單位，對貴重緊缺的中藥材，有的抬價搶購，有的地區(qū)超計劃多出口，沖擊內(nèi)銷；有的內(nèi)銷賣高價，不認(rèn)真執(zhí)行國家調(diào)撥計劃；一些地區(qū)還成立了與藥材公司重疊的機(jī)構(gòu)，對當(dāng)?shù)厣a(chǎn)的藥材實行壟斷，不讓藥材公司收購，不僅沖擊國家收購計劃，也破壞了藥材資源。

　　（四）對中藥的特點認(rèn)識不足，經(jīng)營管理體制混亂。目前全國縣級藥材公司，大致分屬七個部門領(lǐng)導(dǎo)，有的處于無人管理的狀態(tài)。有的省、自治區(qū)撤銷了省區(qū)藥材公司，有的省醫(yī)藥局把公司財權(quán)收歸省局，藥材公司缺乏經(jīng)營積極性。全國的中成藥廠分屬十六個部門領(lǐng)導(dǎo)。因此削弱了藥材公司產(chǎn)購銷結(jié)合的專業(yè)體制，很難發(fā)揮專業(yè)公司的職能作用，以至計劃完成很差，商品調(diào)撥不靈。二類藥材的調(diào)撥計劃近幾年只完成百分之三十左右。

　　（五）科研和教育落后，技術(shù)力量薄弱，中藥隊伍素質(zhì)下降。全國沒有一個中藥研究中心，現(xiàn)有幾個中藥研究所，設(shè)備十分落后，而且技術(shù)人員少，中藥技術(shù)人員僅占職工總數(shù)的千分之六。在教育方面，全國只有四所中藥中等學(xué)校，校舍、設(shè)備、師資都很缺乏，沒有一所中藥大學(xué)。現(xiàn)在全國中藥職工近三十萬人，老藥工不到百分之十，沒有技術(shù)職稱，青年職工多數(shù)未經(jīng)業(yè)務(wù)技術(shù)培訓(xùn)，收錯藥、賣錯藥的事故屢有發(fā)生。

　　中藥材是治病救人的特需商品，是特種經(jīng)濟(jì)作物，經(jīng)營中藥材帶有福利性質(zhì)，為醫(yī)療保健服務(wù)，不能按一般農(nóng)副產(chǎn)品對待，需要有特殊政策和措施。現(xiàn)對解決中藥材供應(yīng)緊缺問題提出以下意見：

　　（一）適應(yīng)農(nóng)業(yè)發(fā)展的新形勢，積極發(fā)展藥材生產(chǎn)。

　　根據(jù)一九八三年中央一號文件的精神，家種、家養(yǎng)的藥材，要根據(jù)農(nóng)業(yè)區(qū)域規(guī)劃，與農(nóng)林部門共同研究下達(dá)生產(chǎn)計劃，采用產(chǎn)銷結(jié)合，訂立派購、收購合同，合資經(jīng)營，聯(lián)合加工等形式，辦好生產(chǎn)基地。積極促進(jìn)國營和集體藥材種植、飼養(yǎng)場發(fā)展生產(chǎn)。同時，扶持種藥專業(yè)戶、重點戶，通過產(chǎn)銷合同，加強(qiáng)生產(chǎn)和技術(shù)指導(dǎo)。加強(qiáng)市場要求預(yù)測工作，及時發(fā)布生產(chǎn)信息。野生動、植物藥材要注意保護(hù)資源，認(rèn)真貫徹“護(hù)、養(yǎng)、獵”和“采、護(hù)、育”的方針，有計劃地獵取和采收；有些藥用量大資源少的，要積極變家種家養(yǎng)。對當(dāng)前緊缺的藥材，按照生產(chǎn)難易，分類指導(dǎo)。對資源稀少的動、植物藥材，如犀角、羚羊角、麝香、虎骨、熊膽、豬苓、川貝等一時難以滿足供應(yīng)的品種，建立保護(hù)區(qū)，加強(qiáng)科學(xué)研究，搞人工合成，或?qū)ふ彝熜贩N。木本藥材林業(yè)部門應(yīng)納入造林計劃，明確誰種歸誰，長期不變的政策。同時，要認(rèn)真搞好中藥資源普查，發(fā)掘新品種，增加新資源。為開發(fā)、扶持中藥材生產(chǎn)，經(jīng)與財政部研究，按中藥材收購金額提取百分之一的中藥材開發(fā)基金，計入成本，由生產(chǎn)和經(jīng)營部門協(xié)商，用于基地生產(chǎn)、資源保護(hù)、野生藥材變家種家養(yǎng)和木本藥材的培育費。進(jìn)口藥材要與外貿(mào)部門結(jié)合，積極爭取多進(jìn)口一些。交叉經(jīng)營的品種，如山楂、烏梅、杏仁、魚膘等，要繼續(xù)貫徹《國務(wù)院關(guān)于加強(qiáng)柑桔皮收購工作的通知》（國發(fā)〔1968〕25號文）精神，“優(yōu)先保證藥用”。其它緊缺藥材，按照商品分級管理原則，明確責(zé)任，自下而上地制定規(guī)劃，搞好綜合平衡，把生產(chǎn)搞上去。今后要努力做到，除稀有動、植物藥材和多年生品種外，其它品種都應(yīng)逐步滿足醫(yī)療需要。

　　加強(qiáng)醫(yī)藥結(jié)合，要會同衛(wèi)生部門根據(jù)醫(yī)療需要制訂中藥材的生產(chǎn)、收購計劃。

　　（二）調(diào)整購銷政策，加強(qiáng)市場物價管理。

　　堅持“計劃經(jīng)濟(jì)為主，市場調(diào)節(jié)為輔”的原則，中藥材由藥材公司統(tǒng)一經(jīng)營、統(tǒng)一計劃、統(tǒng)一管理。將二類品種調(diào)整為三十種（見附件），這些產(chǎn)品不許上市，不許議價。其中麝香、甘草、杜仲、厚樸等實行統(tǒng)一牌價，全額收購；其余二十六種實行計劃收購，計劃內(nèi)執(zhí)行國家牌價，計劃外根據(jù)產(chǎn)銷情況變化，按照物價管理權(quán)限經(jīng)過批準(zhǔn)，可以實行浮動價格。除委托供銷社代購?fù)猓渌磺胁块T（包括外貿(mào)、醫(yī)療單位、社隊企業(yè)、農(nóng)林牧場、藥廠等）和個人均不得插手收購，外地藥材經(jīng)營單位不準(zhǔn)高價誘購或到產(chǎn)地抬價搶購屬于二類品種的藥材。

　　三類藥材中，屬于必須保護(hù)資源的和一地、少地生產(chǎn)供應(yīng)全國的品種，由各省、市、自治區(qū)參照二類品種的管理辦法加強(qiáng)管理，具體品種由各省、市、自治區(qū)自定。其余三類品種由縣藥材公司管理，是否實行議購議銷，由省、市、自治區(qū)藥材、物價部門自行確定。

　　堅持產(chǎn)銷雙方簽訂合同，合同一經(jīng)簽訂，就要嚴(yán)格執(zhí)行，保證國家收購計劃的完成和生產(chǎn)者的利益。

　　整頓醫(yī)藥部門的貿(mào)易貨棧，不經(jīng)省、市、自治區(qū)醫(yī)藥管理部門同意，不經(jīng)工商行政管理部門核準(zhǔn)登記，不準(zhǔn)營業(yè)，不準(zhǔn)經(jīng)營二類藥材。其它貿(mào)易貨棧，不準(zhǔn)跨行業(yè)經(jīng)營中藥材。

　　各地區(qū)醫(yī)藥管理部門要與工商行政管理、物價、衛(wèi)生、公安、交通、郵電、銀行等部門密切配合，加強(qiáng)中藥的市場管理和物價管理。對游醫(yī)藥販和制售假藥、危害人民生命健康者，要堅決制止和取締，情節(jié)嚴(yán)重的，要依法處理。

　　（三）改善中藥的經(jīng)營管理。

　　（1）改革中藥作價辦法。取消中藥材全省一個價和中成藥按產(chǎn)地全國一個價，恢復(fù)地區(qū)差價。適當(dāng)擴(kuò)大進(jìn)銷差率，中藥材的進(jìn)銷差率和地區(qū)差率總幅度擬在百分之三十五左右進(jìn)行分配。中成藥的工業(yè)利潤率可掌握在百分之十左右。具體方案，與國家物價局商定后下達(dá)執(zhí)行。

　　（2）中藥材調(diào)撥實行調(diào)撥包干辦法。根據(jù)品種不同情況，有的一年一定，有的一定幾年不變，保證國家拿到主產(chǎn)區(qū)產(chǎn)量百分之七十以上的商品。要建立調(diào)撥獎罰制度，不嚴(yán)肅執(zhí)行調(diào)撥計劃的，要加強(qiáng)教育，進(jìn)行通報批評或處罰。具體辦法另行制定。

　　（3）為了保證配方需要，必須繼續(xù)貫徹“先治療、后滋補(bǔ)”和“先飲片、后成藥”的原則，對中成藥和飲片都需要的緊缺藥材，首先保證飲片配方。對飲片加工的技術(shù)改造，要與中成藥廠統(tǒng)籌安排，在安排技術(shù)措施費時，給以專項照顧。要保證中藥質(zhì)量，飲片加工要嚴(yán)格執(zhí)行《飲片炮制規(guī)范》，不合格的不準(zhǔn)出廠，不準(zhǔn)出售。在傳統(tǒng)炮制的基礎(chǔ)上，用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)把炮制工藝再提高一步。

　　中藥飲片加工，可適當(dāng)增加加工費，以適應(yīng)以后逐步過渡、實行單獨核算的需要，飲片加工作為一個生產(chǎn)環(huán)節(jié)，要有一定利潤，以利于提高和改善飲片加工的生產(chǎn)技術(shù)水平。

　　（4）為了扶持中藥事業(yè)的發(fā)展，在利改稅核定中藥的留利比例時，可在一九八二年合理留利基礎(chǔ)上，適當(dāng)給予照顧。具體由省、市、自治區(qū)確定。少數(shù)民族地區(qū)的藥材公司，應(yīng)按民貿(mào)公司三項照顧的政策落實。

　　（5）為了保證疫情、災(zāi)情、軍需、急救用藥和以豐補(bǔ)歉、調(diào)節(jié)余缺，中國藥材公司和各省、市、自治區(qū)藥材公司必須有一定儲備。儲備貸款請銀行按實際需要供應(yīng)。對于儲備時間長，只要不是保管和管理不善，經(jīng)過核定，失去療效，應(yīng)允許作正常報損。

　　（四）中藥出口要貫徹“先國內(nèi)、后國外，出口服從內(nèi)銷”和一九五五年《國務(wù)院批轉(zhuǎn)商業(yè)部關(guān)于中藥材會議情況的報告》中指出的“國內(nèi)供應(yīng)嚴(yán)重不足或已危害生產(chǎn)的，應(yīng)停止或減少出口；國內(nèi)供應(yīng)有余的，應(yīng)爭取多出口”的原則，實行出口許可證辦法。二類品種出口，由國家醫(yī)藥管理局和對外經(jīng)濟(jì)貿(mào)易部共同銜接編制計劃，經(jīng)批準(zhǔn)后，由對外經(jīng)濟(jì)貿(mào)易部簽發(fā)出口許可證。三類品種由省、市、自治區(qū)外貿(mào)部門與西藥部門進(jìn)行銜接。

　　（五）恢復(fù)和健全藥材專業(yè)公司體制。藥材公司實行中央、省、縣三級管理，撤銷了省、縣公司的，要盡快恢復(fù)，收走公司財權(quán)的應(yīng)交回。中成藥由藥材公司統(tǒng)一管理。中藥是多味配方，不要為了利潤把某些緊缺品種從藥材公司劃出，另組專業(yè)企業(yè)。已經(jīng)劃出的，應(yīng)盡快與藥材公司合并。各省、市、自治區(qū)藥材公司要加強(qiáng)系統(tǒng)財務(wù)管理，使藥材專業(yè)公司成為經(jīng)濟(jì)實體。

　　縣藥材公司是組織藥材生產(chǎn)、收購、供應(yīng)的第一線，要切實加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)。對基層供銷社代購藥材，要加強(qiáng)業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)，簽訂代購合同，按計劃合同組織收購，付給合理的手續(xù)費。同時可以在重點產(chǎn)區(qū)下伸部分網(wǎng)點，收售結(jié)合，方便群眾。對一些重點產(chǎn)品，可根據(jù)情況，與供銷社、社隊企業(yè)搞一些聯(lián)合生產(chǎn)、聯(lián)合加工。

　　（六）加強(qiáng)科研和教育工作，加速培養(yǎng)中藥人才。中藥科研要以中醫(yī)藥理論為基礎(chǔ)。用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)進(jìn)行應(yīng)用和理論研究。醫(yī)藥部門要主動與衛(wèi)生、科研、農(nóng)林高等院校密切配合，組織中藥科研的協(xié)作。把現(xiàn)有的中藥研究所充實健全起來，有條件的省、市、自治區(qū)可根據(jù)需要建立中藥研究機(jī)構(gòu)。積極籌建全國中藥研究、開發(fā)機(jī)構(gòu)。

　　首先要抓好中藥的中等專業(yè)教育，充實師資、改善校舍、設(shè)備，提高教學(xué)質(zhì)量。有條件的省、市、自治區(qū)，根據(jù)情況可以自己建立或與外省聯(lián)合建立中藥中等學(xué)校。當(dāng)前要著重抓好職工教育，對新參加工作的青年職工，根據(jù)缺什么補(bǔ)什么的原則，分期分批采取各種形式進(jìn)行培訓(xùn)，使之達(dá)到應(yīng)知、應(yīng)會、應(yīng)用的要求，獨立工作。有重點地發(fā)展高等中藥院校，培養(yǎng)高等技術(shù)人才。對中藥老藥工的技術(shù)職稱和職工工資待遇問題，擬同勞動人事部另行研究解決辦法，予以合理解決。

　　中藥工作涉及面廣，政策性強(qiáng)，比較復(fù)雜，當(dāng)前解決中藥供應(yīng)緊缺問題十分迫切。請各地區(qū)、各部門加強(qiáng)對中藥工作的領(lǐng)導(dǎo)，切實幫助解決中藥生產(chǎn)、收購、加工、調(diào)撥、供應(yīng)中的實際問題，并請有關(guān)部門給予支持，共同為扶持和振興中藥事業(yè)作出新的貢獻(xiàn)。

　　以上報告，如無不妥，請轉(zhuǎn)報國務(wù)院批轉(zhuǎn)各地執(zhí)行。

　　附：二類計劃管理品種目錄

　　二類計劃管理品種目錄

　　黃連、甘草、黨參、當(dāng)歸、川芎、生地、白術(shù)、白芍、茯苓、麥冬、黃芪、貝母、銀花、山藥、菊花、牛膝、元胡、丹皮、桔梗、厚樸、連翹、杜仲、芋肉、枸杞、天麻、三七、人參（包括野山參）、鹿耳、麝香、牛黃。