第一章　總　則

　　第二章　醫(yī)療事故的分類與等級

　　第三章　醫(yī)療事故的調查處理程序

　　第四章　醫(yī)療事故的鑒定

　　第五章　醫(yī)療事故的處理

　　第六章　附則

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第一章　總　則

　　第一條　為了正確處理醫(yī)療事故，保障病員和醫(yī)務人員的合法權益，維護醫(yī)療單位的工作秩序，根據國務院發(fā)布的《醫(yī)療事故處理辦法》（以下簡稱《辦法》），結合我區(qū)實際情況，制定本實施細則。

　　第二條　本細則適用于我區(qū)境內各級各類醫(yī)療單位和鄉(xiāng)村醫(yī)生。個體開業(yè)醫(yī)務人員發(fā)生的醫(yī)療事故。

　　第三條　本細則所稱的醫(yī)療事故，是指醫(yī)務人員在診療護理工作中，因診療護理過失，直接造成病員死亡、殘廢、組織器官損傷導致功能障礙的事故。

　　第四條　除《辦法》第三條所列情形之外，在診療護理中有下列情形之一的，也不屬醫(yī)療事故。

　　（一）限于科學技術水平，對疑難、特殊、罕見病例難以診治的；

　　（二）醫(yī)療器械在使用中突然發(fā)生故障，或因突然停電影響診治工作的；

　　（三）藥物過敏試驗結果正常，或按規(guī)定不需做藥物過敏試驗的藥物引起藥物過敏反應的；

　　（四）手術中，雖按技術操作過程進行，但困手術部位嚴重粘連、解剖畸形、腫瘤浸潤等原因而損傷周圍組織或臟器出血等意外，或因病情嚴重，手術后發(fā)生組織粘連、破潰、出血、繼發(fā)性感染等情況的；

　　（五）按規(guī)定使用麻醉藥物，因病員對麻醉藥物的特殊反應而發(fā)生意外的；

　　（六）在藥物（包括生物制品）正常劑量的治療過程中發(fā)生副作用的；

　　（七）應用新技術，新療法、新藥物之前，執(zhí)行了請示報告制度，向病員家屬說明情況，征得其簽字同意并做了充分的技術準備仍發(fā)生意外的；

　　（八）經準備并按操作遠程進行肝、腎、腦室、心包等穿刺特殊造影及心導管等檢查時發(fā)生意外的。

　　第五條　醫(yī)療單位和衛(wèi)生行政部門，對發(fā)生的醫(yī)療事故或可能是醫(yī)療事故的事件（以下簡稱醫(yī)療事故或事件），必須堅持實事求是的科學態(tài)度，及時做好調查和處理工作。

　　第六條　病員、家屬及病員所在單位和有關部門，應當與衛(wèi)生行政部門和醫(yī)療單位互相配合，共同做好醫(yī)療事故的善后處理工作。

　　第七條　本細則由各級衛(wèi)生行政部門監(jiān)督實施。

第二章　醫(yī)療事故的分類與等級

　　第八條　醫(yī)療事故分為醫(yī)療責任事故和醫(yī)療技術事故。

　　第九條　醫(yī)務人員因下列失職行為所致的事故為醫(yī)療責任事故：

　　（一）對急、危、重病員，片面強調制度、手續(xù)而拒收，或入院后不積極搶救，不采取緊急措施而轉院轉科，以致貽誤，喪失搶救時機的；

　　（二）在診療護理中，擅離職守，或不盡職盡責，貽誤診治和搶救時機的；

　　（三）遇有復雜、疑難病癥，不請示事不執(zhí)行上級醫(yī)生的指導，擅自盲目處理；上級醫(yī)生接到下級醫(yī)生報告后，不及時檢查處理的；

　　（四）手術前未做必要的準備，手術中不按技術操作規(guī)程進行，損傷重要組織器官、血管、神經，手術后不嚴格執(zhí)行常規(guī)護理或醫(yī)囑的；

　　（五）手術時開錯病員或病員部位，可將紗布。器械等異物遺留在病員體內的；

　　（六）由于治療失誤，給病員造成嚴重毀容的；

　　（七）濫用麻醉、劇毒、限制藥品和過期藥品，開錯藥或違反藥物禁忌的；

　　（八）助產中，不觀察產程，違反助產原則和操作遠程，造成產婦會陰三度破裂或產婦、嬰兒死亡的；

　　（九）護理中發(fā)錯藥、打錯針、輸錯液（血），按規(guī)定應做藥物過敏試驗不做，或因護理不當發(fā)生嚴重燙傷。跌傷。褥瘡的；

　　（十）藥劑人員發(fā)錯藥，配錯藥，對錯誤處方不予糾正仍照方取藥的；

　　（十一）醫(yī)療技術科室在診療工作中丟失標本，配錯血液，錯報、漏報、遲報結果，拍片、插管發(fā)生錯誤，影響及時診斷和治聞，或放射、理療過量的；

　　（十二）不認真行消毒、隔離和無菌操作規(guī)程，供應的器械。料等不符合消毒要 ，病員使用后發(fā)生嚴重感染或交叉感染的；

　　（十三）營養(yǎng)、飲食工作人員，違反膳食治療原則，錯配、錯發(fā)禁忌飲食或因管理不善引起病員食物中毒的；

　　（十四）行政、后勤及有關人員，在搶救病員過程中玩忽職守，借故推諉，影響診療護理工作的。

　　第十條　醫(yī)療技術事故是指醫(yī)務人員在診療護理工作中，雖按技術操作規(guī)程進行，但由于業(yè)務技術能力所限而造成的事故。

　　第十一條　由于責任和技術兩種原因所造成的醫(yī)療事故，應根據主要原因確定事故的性質。

　　第十二條　醫(yī)療事故分為三級：

　　一級醫(yī)療事故：造成病員死亡的；

　　二級醫(yī)療事故：造成病員嚴重殘疾或嚴重功能障礙的；

　　三級醫(yī)療事故：造成病員殘疾或功能障礙的。

第三章　醫(yī)療事故的調查處理程序

　　第十三條　各級醫(yī)療單位均應成立醫(yī)療事故處理小組，負責對本醫(yī)療單位醫(yī)療事故或事件的調醒處理工作，并為各級醫(yī)療事故技術鑒定委員會提供所需資料。

　　第十四條　醫(yī)療單位發(fā)生醫(yī)療事故或事件，當事的醫(yī)務人員應立即向科室負責人或醫(yī)療單位負責人報告。

　　醫(yī)療單位負責人應及時將醫(yī)療事故或事件概況報告主管衛(wèi)生行政部門，對于發(fā)生病員死亡的醫(yī)療事故或事件，應同時報告自治區(qū)衛(wèi)生廳，并指派專人保管有關原始資料。因手術、輸液（血）、注射、服藥發(fā)生的醫(yī)療事故或事件，要對現(xiàn)場實物（包括手術后病員體內遺留異物）暫時封存保留，以備檢驗。

　　醫(yī)療事故處理小組應立即對醫(yī)療事故或事件進行調查，作出調查結論。

　　第十五條　鄉(xiāng)村醫(yī)生、個體開業(yè)的醫(yī)務人員發(fā)生醫(yī)療事故或事件，應立即向當?shù)匦l(wèi)生行政部門報告，由當?shù)匦l(wèi)生行政部門負責調查、處理。

　　病員及其家屬也可以向醫(yī)療單位提出查處要求。

　　第十六條　發(fā)生病員死亡的醫(yī)療事故或事件，臨床診斷不能判定死亡原因的，在有條件的地方必須進行尸檢。

　　尸檢由醫(yī)療單位或病員家屬在病員死民亡后二十四小時內（特殊情況不得超過四十八小時）向主管衛(wèi)生行政部門提出申請，主管衛(wèi)生行政部門應在病員死亡后四十八小時內指定醫(yī)院病理解剖技術人員進行尸檢，有條件的應請當?shù)胤ㄡt(yī)參加。

　　醫(yī)療單位或病員家屬拒絕進行尸檢，或者拖延尸檢時間超過四十八小時，影響對死因的判定的，由拒絕或拖延和一方承擔由此造成的后果。

　　尸檢收費標準為二十至四十元。尸檢費先由申請方墊支，死固判定后，屬醫(yī)療事故的由醫(yī)療部門負擔，屬病員及其家屬責任的列為醫(yī)療費用。

　　第十七條　醫(yī)療事故處理小組對醫(yī)療事故或事件調查清楚后，經集體討論提出處理意見。

　　病員及其家屬或醫(yī)療事故技術鑒定委員會進行鑒定，由同級衛(wèi)生行政部門處理。

　　對醫(yī)療事故技術鑒定委員會所作的鑒定結論或對衛(wèi)生行政部門的處理不服時，病員及其家屬或醫(yī)療單位均可在接到鑒定結論或處理通知書之日起十五日內，向上一級醫(yī)療事故技術鑒定委員會申請重新鑒定，或向上一級衛(wèi)生行政部門申請復議，也可直接向當?shù)厝嗣穹ㄔ浩鹪V。

第四章　醫(yī)療事故的鑒定

　　第十八條　自治區(qū)、地、縣（市、區(qū)）三級都要設立醫(yī)療事故鑒定委員會（以下簡稱鑒定委員會）。

　　鑒定委員會要選擇有臨床經驗、有權威、作風正派的中級職稱以上醫(yī)務人員和衛(wèi)生行政管理干部若干人組成。

　　各級鑒定委員會人選，由衛(wèi)生行政部門提名，報請同級人民政府批準。

　　第十九條　鑒定委員會負責本地區(qū)全民、集體所有制醫(yī)療單位和鄉(xiāng)村醫(yī)生、個體開業(yè)醫(yī)務人員發(fā)生的醫(yī)療事故的技術鑒定工作。

　　醫(yī)療事故等級的醫(yī)學鑒定標準，依照衛(wèi)生部發(fā)布的《醫(yī)療事故分析標準（試行草案）》執(zhí)行。

　　第二十條　自治區(qū)級鑒定委員會的鑒定為最終鑒定，其鑒定結論是處理醫(yī)療事故的依據。地市、縣（市、區(qū)）鑒定委員會的鑒定，在沒有爭議的情況下，也是處理醫(yī)療事故的依據。

　　其他證明材料，不能做為處理醫(yī)療事故的依據。

　　高等院校和機關團體、企事業(yè)單位所屬的醫(yī)療單位，人民解放軍駐寧部隊向地方開放的醫(yī)療單位發(fā)生的醫(yī)療事故或事件，由該醫(yī)療單位的上級主管部門負責調查處理。病員及其家屬或醫(yī)療單位對處理有爭議時，可向當?shù)罔b定委員會申請鑒定。

　　第二十一條　鑒定委員會接到鑒定申請后，應認真調查研究，審閱有關資料，廣泛聽取各方面意見，經集體討論，以出席者的二分之一以上多數(shù)意見作出書面鑒定結論。在鑒定中，如材料不全或情節(jié)不清，有權要求醫(yī)療單位補充或復查。

　　鑒定應當以事實為依據，符合醫(yī)學科學原理。鑒定結論應發(fā)給雙方當事人（單位）各一份，并報上級衛(wèi)生行政部門一份。

　　第二十二條　鑒定委員會根據需要，可以邀請有關人員參加鑒定工作。鑒定委員會成員中有醫(yī)療事故或事件的當事人，或者與醫(yī)療事故或事件有利害關系的，應當回避。

　　鑒定委員會獨立進行鑒定工作，不受任何單位和個人的干擾。

　　第二十三條　鑒定工作可以收取鑒定費，自治區(qū)級每次二百元；地市級每次一百五十元；縣（市、區(qū)）級每次一百元。鑒定費先由申請鑒定的一方墊支，經鑒定屬于醫(yī)療事故的，由醫(yī)療單位支付；不屬于醫(yī)療事故的，由申請鑒定的一方負擔。

　　申請上一級鑒定委員會重新鑒定時，應另行支付鑒定費。

　　鑒定費實行專戶儲存，專款專用。

第五章　醫(yī)療事故的處理

　　第二十四條　經調查和鑒定確定為醫(yī)療事故后，醫(yī)療單位除應承擔病員由于醫(yī)療事故所增加的醫(yī)療費外，還應根據醫(yī)療事故等級和病員情況，給予病員或其家屬一次性經濟補償。

　　（一）一級醫(yī)療事故：十八周歲至五十九周歲成年人，補償費為二千至三千元；八周歲至十七周歲青少年或六十周歲以上老年人，補償費為一千至一千五百元；七周歲以下兒童，補償費為五百至一千元；待分娩胎兒，補償費為二百至三百元。

　　（二）二級醫(yī)療事故：十八周歲至五十九周歲成年人，補償費為為一千五百至二千五百元；八周歲至十七周歲青少年或六十周歲以上老年人，補償費為九百至一千二百元；七周歲以下兒童，補償費為四百至八百元；三周歲以下嬰兒，補償費為一百五十至二百五十元。

　　（三）三級醫(yī)療事故：十八歲至五十九歲成年人，補償費為一千至一千五百元；八周歲至十七周歲青少年或六十周歲以上老年人，補償費為八百至一千元；七周歲以下補償費為三百至六百元；三周歲以下嬰兒，補償費為一百至二百元。

　　病員年齡時，滿半歲不滿一周歲的，按一周歲計算。

　　第二十五條　醫(yī)療事故補償費，由醫(yī)療單位支付給病員或其家屬。病員及其家屬所在單位，不得因醫(yī)療單位給予病員或其家屬醫(yī)療事故補償費而削減其依法應該享受的福利待遇和生活補貼。

　　因醫(yī)療事故造成病員或其家屬生活困難者，病員是機關團體、企事業(yè)單位職工的，由其所在單位比照工傷待遇處理；病員屬于無生活來源的農民和城市居民，經鄉(xiāng)政府和街道辦事處批準，由當?shù)孛裾块T依照救濟政策予以適當解決。

　　第二十六條　病員因醫(yī)療事故致殘，不需要繼續(xù)住院治療的，或產婦死亡留有活嬰的，由其家屬接受出院；無家屬的，由其所在單位接受出院；無家屬又無單位的，由醫(yī)療單位與當?shù)孛裾块T聯(lián)系落實接收安置地點和供給關系后，方可出院。

　　第二十七條　病員因醫(yī)療事故死亡后，尸體應立即移放太平間，存放時間不得超過一周。逾期不處理的尸體，經當?shù)匦l(wèi)生行政部門批準，并報公安部門備案后，由醫(yī)療單位處理。火化后的骨灰應通知家屬領回，無家屬的，由病員所在單位領回。

　　第二十八條　對于醫(yī)療責任事故的直接責任者，醫(yī)療單位應根據醫(yī)療事故等級、情節(jié)輕重、本人態(tài)度和一貫表現(xiàn)，分別給予以下行政處分：

　　一級醫(yī)療事故：記大過、降級、降職、撤職、開除留用察看、開除；

　　二級醫(yī)療事故：記過、記大過、降級、降職、撤職；

　　三級醫(yī)療事故：警告、記過、記大過、降級、降職。

　　第二十九條　對造成醫(yī)療技術事故的直接責任者，醫(yī)療單位應責令其作出書面檢查，可免于行政處分；對情節(jié)嚴重的，也應依照本細則第二十八條的規(guī)定給予行政處分。

　　第三十條　研究生、進修人員、實習生發(fā)生醫(yī)療技術事故，一般由帶教醫(yī)師承擔責任；發(fā)生醫(yī)療責任事故，由本人負責。醫(yī)療單位應將醫(yī)療事故情況整理成書面材料，并提出處理意見，轉派出單位處理。

　　研究生、進修人員、實習生因發(fā)生醫(yī)療事故所支付給病員或其家屬的醫(yī)療事故補償費，由醫(yī)療單位和派出單位各負擔一半。

　　第三十一條　鄉(xiāng)村醫(yī)生、個體開業(yè)的醫(yī)務人員發(fā)生醫(yī)療事故，由當?shù)匦l(wèi)生行政部門根據事故等級、情節(jié)輕重、本人態(tài)度，除責令其給予病員或其家屬一次性醫(yī)療事故補償外，還可處以一年內停業(yè)或者吊銷其開業(yè)執(zhí)照。

　　第三十二條　發(fā)生醫(yī)療事故或事件后，醫(yī)務人員丟失、涂改、隱匿、偽造、銷毀病案和有關材料，或私自向病員及其家屬提供資料，唆使病員及其家屬無理取鬧的，要給予行政處分；情節(jié)嚴重構成犯罪的，由司法機關依法追究刑事責任。

　　第三十三條　醫(yī)務人員由于極端不負責任，致使病員死亡，情節(jié)惡劣已構成犯罪的，由司法機關依法追究刑事責任。

　　第三十四條　醫(yī)療單位的財產和工作秩序，醫(yī)務人員的人身安全、民主權利和工作權利，受法律保護，任何人不得借口醫(yī)療單位發(fā)生醫(yī)療事故而尋釁滋事，擾亂醫(yī)療單位的工作秩序。違者，由公安部門依照《中華人民共和國治安管理處罰條例》的有關規(guī)定予以處罰；對情節(jié)嚴重構成犯罪的，由司法機關依法追究刑事責任。

第六章　附則

　　第三十五條　本細則由自治區(qū)衛(wèi)生廳解釋。

　　第三十六條　本細則自發(fā)布之日起施行，一九八二年八月六日自治區(qū)人民檢察院、高級人民法院、公安廳、民政局、衛(wèi)生局聯(lián)合印發(fā)的《寧夏回族自治區(qū)預防和處理醫(yī)療事故的規(guī)定》同時廢止。

　　本細則發(fā)布以前發(fā)生的醫(yī)療事故仍按《寧夏回族自治區(qū)預防和處理醫(yī)療事故的規(guī)定》處理。